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医疗保健的未来可能与20世纪非常相似

内森司机博士是托马斯杰斐逊大学西德尼·凯梅尔癌症中心的肿瘤科学家 - 很快,他希望在你附近的家里。Handley认为,大多数癌症治疗不需要医院或无尽的旅行到医生办公室。他辩称对大多数患者来说,在家治疗和在诊所治疗一样安全,更便宜,更方便。

Freethink与Handley博士讨论了他对以病人为中心的护理如何改善每个人的医疗体验的看法。

此面试已被凝聚和编辑清楚起见。

Nathan Handley博士是杰斐逊大学医院的医学肿瘤专家

Nathan Handley医生是一位肿瘤学医生
杰斐逊大学的专家
医院

Freethink:当我们考虑医疗保健创新时,我们想象实验室外套的人鞭打着革命性的奇迹毒品。但那不是你正在做的事情。您如何考虑改善医疗保健?

惠德利博士:当我在医学院时,我认为有影响力和影响医疗保健的积极变化的方式是“替补床”研究 - 从实验室带来患者的东西。

但是,当我开始居住时,我立即被系统效率低下的效率,以及良好的医疗保健的障碍是真正的结构性和运作,而不一定与实际药物相关。我们对很多东西有很多良好的治疗 - 不完美,我们还改善了那些也是如此改善了那些,但医疗保健中的大部分挑战真的只是在合适的时间对正确的患者得到正确的照顾。

Freethink:在涉及癌症时,我们如何提供医疗保健的最大问题是什么?

惠德利博士:癌症护理不仅昂贵对卫生系统的昂贵,而且对患者也很昂贵。

“我们作为一个社会没有持久的伴随着患者Toseek Care的重要性。”

医生在诊所看到患者15分钟,说:“好的,这很容易。”但从患者的角度来看,它不是。他们开车45分钟才能到达诊所,他们在坡道上停车,售价20美元。他们在诊所等候。通常,肿瘤科医生落后20或30分钟或一小时。然后他们看到肿瘤科医生,也许他们在那天晚些时候会被输液。看起来像提供者身边的15分钟预约是患者的一整天。

在患者养活余生的能力方面,这对这方面的影响非常重要。如果他们有一份工作,那么他们必须起飞。与此相关的工资失去了。

Freethink:我们如何在提供医疗保健时更好地做得更好?

惠德利博士:当我去宾夕法尼亚大学攻读肿瘤学奖学金时,我对了解医疗系统以及如何影响复杂系统中的变化产生了兴趣。因此,我决定攻读MBA,学习改进系统的实用机制。就在那时,我想到了“家庭医院”这个概念,这个概念将把我们带回到20世纪初医生去找病人时是如何提供护理的。

在家庭环境中提供护理的机会之一是您将该等式翻转,因此患者的时间值显着增加。将护理到患者的部分目的是促进他们的生活方式。

“当病人在医院的时候,他们被安置在床上。但如果病人在他们的房子里,他们将做他们通常做的,正常的生活,起床和走动。这对他们的健康有好处。”

Freethink:接受家庭护理的癌症患者对医院的癌症患者有类似的结果吗?

惠德利博士:有一些癌症患者的数据,不是很多,但是有一些,一些数据来自海外。瑞士和法国是进行这两项大型研究的国家。他们研究了给病人在医院或诊所接受的化疗,他们量化了在家庭环境下进行化疗所节省的成本和病人的体验。他们成立(a)这是可行的,(b)喜欢它的患者(c)这是安全的,(d),它的价格较少约50%。

医疗的总成本大大降低,部分原因是与医院相关的费用太高了。

“在医院系统中关注交付时,仍有许多费用,而如果您正在搬家,患者真的只能得到他们需要的。并非所有其他部分。”

freethink:这听起来很棒 - 为什么在美国这里没有脱落?

惠德利博士:最大的原因是偿还部分在美国更复杂。但那正在改变,在几年里,我认为这将是不同的。

已经建立了很多医院课程的地方,有一个单一付款者系统或机制,由此封装的费用,这意味着基本上有一种可用于治疗患者的一团金额。因此,在提供非常高质量的护理的同时减少那种护理的总成本。

在美国,我们仍然主要是服务系统的费用,这意味着医生和卫生系统根据向患者提供的服务进行报销。因此,基本上有一种动力,可以提供更多的护理和提供可以在更高水平收取的护理。

freethink:那个在美国改变的人怎么样?

惠德利博士:在基于价值的护理方面存在这种运动,基本上是以更高质量和更低的成本提供护理。健康计划和Medicare和Medicaid等大笔付款人真的非常感兴趣。这意味着我们可以迁移到基本上是一个不合适的护理的权力下放,这些大型卫生系统最终将越来越多的旗舰医院的Haldowed Halls的东西。

自由思考:你是否收到了来自医生的反对意见,他们可能认为这对他们的日程来说是个太大的负担?

惠德利博士:我想会有的。在这个项目的早期阶段,可能会有一些专门的供应商,然后大家都在做这件事。

Freethink:你提到家里的护理一直是主要的护理形式,它只是在过去几十年中,我们转移到医院环境。为什么转移?

惠德利博士:我认为很多是规模经济 - 这个想法是,为住院提供者提供时间更有效。它简化了提供者的工作流程,因为他们不必在医院和诊所之间来回来回。而且,更广泛地,谨慎,因为保健变得更加复杂。

但是现在,随着技术的继续前进 - 我们也在很多其他行业中看到这一点 - 对集中化的需求并不突出。砖和砂浆的整个概念在许多行业开始消失。我们处于早期的阶段,在医疗保健中看到。我不认为它会完全陷入医疗保健,但我们现在处于一个并不重要的位置。

Freethink:似乎技术实际上是让我们回到旧的做事方式。

惠德利博士:确切地。广泛地说,我们将在医疗保健中看到越来越多。有一家公司叫做地标健康对于具有七个或以上的合并条件的患者,医生家庭访问患者的家庭访问。这是一个有趣的模型,他们与健康计划合作,并说,“好的,我们可以通过在家庭环境中提供协调的护理来降低这些患者的总护理成本。”他们已经这样做了,他们在不断增长的模型方面非常成功。

Freethink:美国的其他地方是家庭护理成功完成?

惠德利博士:约翰霍普金斯是一个。也是西奈山有一个相当熟悉的计划。几年前,他们收到了Medicare的大笔拨款来测试他们的模型,他们的模型被称为移动急性护理团队。布里格姆的健康在波士顿,刚刚试运行了一个模型。他们是游戏新手,但他们刚刚做了一个临床试验,结果显示总成本显著降低,病人更活跃,而且病人喜欢这样。这是一项很小的研究,但他们已经开始了。

现在有一些卫生系统,现在可以做到这一点,而那些真的是完全集成的系统。也就是说,它们都是提供者和健康计划。所以像凯撒永久的地方和已经像那些欧洲实体一样的景角,因为他们负责总照顾的成本,因此他们被激励降低成本。

Freethink:你听到这个家庭方法的最大问题是什么?

惠德利博士:关于以病人为中心的模型的一个担忧是,它有可能改变病人和他们的护理团队之间的关系。像这样的模型将患者视为患者,同时也视为医疗保健的消费者。这个概念经常遭到很多反对,因为“病人是消费者”似乎使护理失去了人格化。

我认为事实正好相反。我认为我们有很多东西要向以消费者为中心的进步产业学习。像这样的模型让我们有机会真正了解病人想要什么,而不是历史上总是这样。这是一种非常家长式的方式,而这将会改变。这是令人兴奋的。

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