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冠状病毒治疗更新

Lead Image©James Thew / Adobe Stock

自今年1月以来,数百个科学团队和生物技术公司一直在开发和测试COVID-19治疗方法。

已经,临床试验已经发现了几种似乎有助于帮助的药物,降低死亡风险,缩短医院停留,或减少疾病的严重程度。但是,当在受控研究患者上测试时,其他一毫无前途的Covid-19治疗方法均落下。

以下是我们最新的以证据为基础的冠状病毒治疗更新,包括似乎有效的选项,那些不起作用的选项,以及研究人员仍然不确定的选项。

(可能)有用的东西

地塞米松

今年6月,英国大型康复试验的研究人员报告称地塞米松(廉价,易于使用的类固醇)在通风患者中减少了近三分之一的死亡率,从40%到28% - 使其成为第一个经过验证的救生冠状病毒治疗。

这种类固醇对较轻的COVID-19患者没有好处,但研究人员建议使用地塞米松治疗较严重的病例。

这种药可能是通过抑制免疫系统起作用的过度反应(称为细胞因子风暴),它杀死了许多严重的Covid-19患者。但对于患者较低的病例较少的患者,从减少免疫反应不会有任何好处(并且可能存在一些危害),因此类固醇应该用作最后的手段。

一个月后,研究人员发表了他们的同行评审研究在地塞米松新英格兰医学杂志,证实了他们早期的数据。9月2日荟萃分析由世卫组织进行并发表于《美国医学会杂志》发现了地塞米松与COVID-19重症患者死亡率降低之间的关联。

雷德梅尔

研究人员开始测试在动物试验中,该药物对其他冠状病毒的疗效令人鼓舞。

4月,几个群体报告称患有药物的患者显示好转的迹象更快的恢复时间

5月1日,FDA向该药物的制造商吉利德科学公司发布了瑞德西韦的紧急使用许可,作为一种潜在的冠状病毒治疗药物。随后,该公司于10月22日首次生产瑞德西韦得到正式认可的治疗COVID-19(特别是12岁以上住院患者)。

尽管如此,一些研究- 包括一个大的他审判-没有发现瑞德西韦对COVID-19晚期病例有任何益处。因为抗病毒药物是通过减缓病毒的复制来发挥作用的,所以在身体被病毒淹没之前的早期使用它们会更有效。

但就目前而言,瑞德西韦是目前最有希望的COVID-19治疗方法之一。

Bamlanivimab和Etesevimab

加拿大生物技术公司AbCellera和美国礼来制药公司使用了一份来自单株的血液样本冠状病毒的幸存者开发bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016),这两种药物含有a冠状病毒抗体防止病毒感染细胞。

11月9日,FDA批准了一项紧急使用授权对于Bamlanivimab作为高风险Covid-19患者的治疗,12岁及以上的患者患者。然后,在2月8日,它授权对Bamlanivimab和Etesevimab的组合治疗轻度至12名Covid-19的中度病例。

授权之路始于10月7日,当时礼来公司(Eli Lilly)报道在一项涉及250多名非住院的COVID-19患者的研究中,与服用安慰剂的患者相比,服用bamlanivimab和etesevimab的患者在11天后住院的可能性显著降低,鼻拭子中的病毒水平也显著降低。

礼来公司之后宣布1月21日,美国国立卫生研究院协助的一项涉及近1000名养老院工作人员和居民的试验的初步结果。据报道,在这项研究中,bamlanivimab在暴露于冠状病毒的参与者中预防了有症状的感染,但数据尚未经过同行评审或发表,试验正在进行中。

3月10日,礼来公司(Eli Lilly)宣布了更多好消息结果第3阶段研究涉及近800名高风险患者,12岁以上,温和至中度Covid-19:联合治疗将Covid-19相关住院或死亡风险降低87%。

3月2021年3月在美国,礼来公司的目标是到今年年中生产100万剂其抗体组合。

Casirivimab和Imdevimab

Bamlanivimab和etesevimab并不是唯一正在开发的COVID-19抗体组合疗法,生物技术公司Regeneron已经开发了自己的抗体组合:casirivimab和imdevimab(以前称为REGN-COV2)。

11月21日,治疗收到了来自FDA的EUA现在,医生可以对至少12岁且患有轻到中度COVID-19的患者自由使用联合药物。

9月29日,该公司报道涉及275名非住院治疗患者的试验结果。

与服用安慰剂的患者相比,活跃组的病毒载量下降更快,症状缓解也更快。对于自身无法对冠状病毒产生强烈抗体反应的患者,这种药物也有特别显著的影响。

Regeneron公司总裁乔治·d·杨科波洛斯(George D. Yancopoulos)说,这表明这种治疗“可以为自然发生的免疫反应提供一种治疗替代品”。

现在说还为时过早

恢复期血浆

8月23日,FDA发布了一份有争议的紧急使用授权用于输血来自冠状病毒幸存者的血浆他指出,已经有7万名美国患者接受了这种治疗。

这一途径始于今年4月,当时中国的两项研究发现,COVID-19重症患者受益于恢复期血浆治疗。这种治疗背后的理论是,幸存者的血浆中有抗体,可以帮助中和活动性感染患者体内的病毒。

从那时起,初步结果研究结果五花八门。

研究涉及超过35,000名患者报告说,在诊断的三天内给予患者升值血浆产生的统计学上显着的死亡率降低了,而另有四天或更长时间。但是,该研究尚未得到同行评审。

一个较小的同行评审研究同时,在10月12日出版,发现临时血浆对患者变得更糟或死亡的可能性没有影响。然而,当时他们接受血浆的时间已经有80%的患者已经患有自己的冠状病毒抗体,可能使治疗发生治疗。

今年1月,该团队在阿根廷进行了一项临床试验报道颠膜等离子体可以防止较老的Covid-19患者中的严重感染如果在出现症状的三天内服用。

1月15日,10000人康复试验背后的团队报道它没有看到有令人信服的证据表明恢复期血浆有助于住院的COVID-19患者,并将停止检测这种治疗方法。

伪素.

最不可能潜在的Covid-19治疗方法是Famotidine,其活性成分在逆下的胃灼热药物甘草中。

在大流行早期,报告开始在中国循环,患有Famotidine的患者具有更好的结果。尽管只有轶事证据,但几个团体发起临床试验测试药物。

到目前为止,法莫替丁似乎没有直接作用针对冠状病毒,但它似乎连接到更好的病人结果

更多的研究但是,在Facotidine可以确认为有效的冠状病毒治疗之前,需要。

法匹拉韦

富士富山化学公司于2014年开发了一种流感治疗药物,法匹拉韦让新的生活作为一个有前途的冠状病毒治疗。

今年3月,中国官员报告称,该药物在涉及320名COVID-19患者的两项临床试验中“明显有效”——在其中一项试验中,该药物将平均康复时间从11天缩短至4天。

包括俄罗斯、中国和印度在内的几个国家已经批准将该药用于COVID-19治疗。不过,它尚未在美国获得批准,但就在今年8月,新的试验在美国仍在进行中。

托珠单抗

就在7月中旬,类风湿关节炎药物托珠单抗(商标名Actemra)似乎是更有前途的COVID-19治疗药物之一——一项回顾性研究发现,它似乎减少了通气患者的2019冠状病毒病死亡风险了45%。

但只需两周后,药店罗氏宣布托珠单抗(tocilizumab)的一项晚期临床试验结果令人失望,报告称,在改善住院患者的临床状态或降低他们的死亡几率方面,托珠单抗未能击败安慰剂。

然而,托珠单抗似乎确实减少了COVID-19患者住院的时间——从平均28天降至20天。

10月20日,JAMA Internal Medicine发表了一篇文章三项研究研究人员将该药给COVID-19肺炎患者服用。第一个发现它可能会在一定程度上降低死亡率,第二个发现它对疾病进展没有好处,第三个发现它可能会降低病人死亡或需要通气的风险。

一种研究2月份发表发现,该药没有显着改善严重Covid-19肺炎的人的结果。然而,它确实导致了较短的医院停留,在呼吸机上花费的日子更少。

这种关节炎药物的其他试验正在进行中,因此它仍有可能成为一种有用的冠状病毒治疗手段。

干扰素

干扰素是免疫蛋白质,有助于通过干扰病毒复制的能力来抗击感染。研究表明,它们可用作Covid-19治疗 - 但交付的时间是关键。

如果在患者合同Covid-19后不久,它们似乎可以提供可以提供的免疫增压加速恢复

但因为COVID-19的一个特征是它能够引起免疫系统的有害过度反应——a细胞因子风暴-干扰素的延迟交付可能会使病情恶化。

一些研究干扰素仍在进行中-包括测试其提高瑞德西韦疗效的能力——因此,我们很可能在不久的将来了解到更多关于瑞德西韦在COVID-19治疗中的效用。

很值得怀疑

氯喹/羟氯喹

在实验室研究中,疟疾药物氯喹在预防和治疗SARS感染方面显示出了希望,使其成为一种新型冠状病毒治疗的可靠候选药物。

3月,FDA授予氯喹及其替代配方,羟基氯喹,紧急使用授权,清除医生作为Covid-19治疗,通常与锌或抗生素阿奇霉素相结合。

然而,这些药物并没有兑现它们的承诺严格的临床测试FDA于6月18日撤销了该授权。

很多关于氯喹的研究都是这样纠正撤消批评,或收回,包括两篇论文《柳叶刀》NEJM声称该药物增加了对Covid-19患者死亡的风险。

Lopinavir,例如

1月,中国开始了推荐医生使用艾滋病毒药物洛匹那韦和利托那韦治疗COVID-19患者。到今年3月,几个研究小组正在临床试验中测试这种药物组合的疗效。

不过,这些试验的早期报告令人失望,在接下来的几个月里陆续发布的报告也没有更好的结果。7月,世界卫生组织宣布它正式停止了其巨大的团结试验的洛诺维尔/丽塔尼尔手臂。

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