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暴力应该被视为一种疾病吗?

加里·斯卢特金博士是流行病学家,也是治疗暴力该组织致力于减少世界各地的暴力,将其视为公共健康问题。斯卢特金博士在国外与流行病斗争了10年之后,回到芝加哥,发现他的家乡正处于另一种流行病的肆虐之中:暴力。通过应用他作为流行病学家学到的经验和技能,斯卢特金博士和他的“治愈暴力”团队采取了一种公共卫生方法来减少已经看到的暴力成果显著世界各地。该计划正在全球各地复制,并在全球超过50个社区。

Freehink与Slutkin博士有关需要考虑暴力和公共卫生问题,而不是执法问题。

为了清晰起见,本采访经过编辑和压缩。

自由思考:是什么促使你想从一名农村地区的医生转变为现在在城市从事暴力工作?

加里Slutkin博士我在国外呆了10年,90年代末刚回到家乡,我需要休息一下。我搬到了芝加哥的家。从那时起,我开始注意到所有这些暴力情况。我不知道美国有这样的暴力问题。我开始问人们在做些什么。不久之后,我开始意识到这是一个非常相似的问题(与我在海外做的工作相似)。换句话说,它看起来就像一种传染病。但它并没有按照我认为正确的方式进行管理。

Freethink:暴力像传染病的情况如何?

Slutkin:它具有传染性。一个事件导致另一个事件。通过查看曲线和图形和地图,我必须以这种方式理解。曲线与任何其他疫情曲线完全相同 - 随着时间的推移,随着时间的推移以及它如何增长并再次出现,曲线有多大的暴力。那就像霍乱曲线一样。而地图也是相似的。他们有震中或热点的这些集群。它看起来像艾滋病热点或霍乱热点 - 这是一个暴力热点。

自由思考:如何管理流行病?

Slutkin:不可见。管理流行病的方式总是由内而外。这是公众看不见的。换句话说,这些卫生工作者是从社区中招募和挑选出来的。他们被训练来确定下一个事件可能发生的地方。如果是埃博拉病毒,那它就是下一个埃博拉事件。在这种情况下,它是关于寻找下一个暴力事件。还有一些卫生工作者——我们称之为暴力干扰者——他们在寻找可能有人心烦意乱或正在计划什么事情的地方。这些干扰者都是来自同一社区的人因为这需要信誉和信任,这样他们才能与人互动。他们被训练成能够改变那个人的观点以及冷静他们的情绪。

他们也和他们的朋友互动。所以如果已经发生了,比方说,结核病或麻疹,你就得看看下一个可能得麻疹的人是谁,然后对这个人进行免疫。这样暴力事件才不会发生,人们才有免疫力。禽流感怎么了?出麻疹了吗?人接种。

Freethink:这种思考暴力方式如何改变我们在社会水平方面如何接近它?

Slutkin它改变了一切。它完全颠覆了整个世界。现在我们知道为什么我们没有成功了。现在我们可以运用公共卫生的方法(治疗像霍乱和结核病这样的疾病),看看它是如何像其他疾病一样成为过去。我们不会说,“这是肺结核病人。我们抓住他。”我们认为我们只是想帮助那个人,而不是让他的病情恶化。它也能让我们理解一个人,而不是"做这种事的是坏人"这是我们对麻风病或瘟疫患者的看法。

自由思考:这种方法与我们目前对暴力采取的方法相比如何?

Slutkin今天更普遍采用的方法是中世纪的。将来人们看待这个问题的方式就像我们现在看待把患有疾病的人关进地牢或者认为他们是邪恶的人一样。现在我们了解了细菌理论,并应用了各种行为方法,无论是消灭蚊子还是洗手和改善卫生条件。我们现在在公共卫生领域所做的一切。所以它把我们从道德转向了科学。

医学院和国家研究委员会,这么多的研究人员具有如此多的数据表明,健康方法是有效的。

自由思考:一些批评人士可能会说,将暴力视为一种疾病正在侵蚀责任,因为人们并没有选择得病,但人们可以选择用暴力来应对。中方对此有何回应?

Slutkin人们认为是选择的东西实际上比人们愿意相信的更无意识,更不经过深思熟虑。人们做事的大部分原因是他们认为他们的朋友期望他们这么做,而他们并没有真正考虑后果。有一种夸大的观点认为人们在理性地做决定。它是更多的我们遵循。我们是跟随的生物,这就是传染。这是无意识的,这就是为什么卫生工作者,暴力的破坏者,帮助人们停止他们正在做的事情。

自由思考:你会对一个想要伤害他人的年轻人说些什么?

Slutkin首先要冷静下来,争取时间,这一点非常关键。干扰者让某人抱怨他的兄弟或别人侮辱了他,或和他的女朋友上床,或欠他钱或其他什么。他们不加评判地让对方发泄。他们让他们知道他们得到了。然后在那个时候,打断者逐渐开始了解情况和它需要什么。也许有人会得到回报。也许是有人需要被尊重。或者可能是你对这件事有误会,有人不是故意的。也许他们需要一个不同的视角。

自由思考:你如何知道这个策略是否有效?

Slutkin当前位置“治愈暴力”通过社区枪击和杀人事件的减少程度和速度来衡量其成功与否。这项工作非常依赖数据。你可以看到,枪击事件的数量在逐月下降。它的确发生得很快,所以我们看。此外,我们还有来自司法部、疾控中心、约翰·霍普金斯等机构的独立评估人员。

我会这样说治疗暴力最成功的应用之一是在纽约这是为了减少暴力。市政府、州政府和慈善团体自2009年以来投入了大量资金。他们的工作得到了两份非常好的评估。

Freethink:治愈暴力是全球性的。您如何使策略适应不同的当地文化?

Slutkin我们处理的是拉丁美洲常见的帮派和街头暴力。有时与卡特尔。我们与民兵和部落合作。我们在中东为肯尼亚的选举暴力做过工作。我们致力于英国监狱中的暴力问题。

有各种应用,但原则是一样的。你最终有需要接受培训的卫生工作者。卫生工作者需要来自同一群体,以便获得和可信度和信任。它有点像结核病控制或霍乱控制或艾滋病。有些方法需要适应本地发生的事情,但是您必须能够适应的一般原则和指导方法。

自由思考:暴力打断者必须通过什么才能获得资格?

Slutkin他们进行超过100小时的初始培训,然后还有持续培训。首先要把这个问题重新理解为一个传染性的健康问题。你必须解开并释放其他的想法。之后,就是如何让人们知道你是谁的具体细节了——一个人们可以打电话来分散局面的暴力干扰者。这些东西,冷却和改变观点,都是通过大量的技能应用来训练的。这是角色扮演和练习。年轻的员工会和更有经验的员工一起出去看看他们是怎么做到的。

Freethink:这项工作教导了你的暴力事件是什么是最令人惊讶的事情?

Slutkin:我很惊讶地知道他人对你的大脑的影响程度有多强大,我们有多怎样复制彼此,并做我们认为其他人的期望。这是如此强大。它与让你咳嗽的细菌一样强大。这是一种启示自身。

自由思考:暴力如何影响大脑?

Slutkin:我们已经确定有四个有责任复制和导致人们互相跟随并反应的责任。如果你去找我们的网站你可以找到文章在医学院,我写的关于暴力等传染病。在大脑的暴力上有几页。实质上,有副本的神经细胞。这就是你在小孩看到的时候,当你伸出舌头时,他们伸出舌头,或者你脸上露出脸部,他们会脸上的脸。所以有复制神经元。这对大量行为来说是非常有利的。

然后有你的多巴胺途径导致您想要获得同行的批准,以获得状态或识别 - 以及让您远离该路径之外的疼痛途径;或者换句话说,避免不赞成或预期的朋友不赞成。所以你害怕不做他们可能期望的事情。

这三个:复制,多巴胺和疼痛途径让您远离朋友不赞成。最后,已经创伤的效果导致您过度反应。这些主要是大脑在暴露暴露的方式使人们更容易做暴力的方式。与获得流感的人和流感虫在呼吸道中加工,然后咳出更多。或者肠子采用霍乱,然后产生更多。你的大脑正在对暴力做同样的事情。处理然后产生更多内容。

自由思考:还有什么让你感到震惊或惊讶的吗?

Slutkin:我惊讶地看到我们在2000年在2000年在这个国家最糟糕的地区何时尝试了这个国家的速度,我们在发生暴力的速度下降的地方是什么时候。这只是我们的第一次尝试。我们得到了一个67%的下降在第一年的枪击和杀戮中。而且大部分结果发生在第一个月和一半。我对它的工作有多快,有多强烈感到惊讶。

并且我也对这种方法的吸收程度感到惊讶。当我们正在为艾滋病或疟疾社区制定新的战略时,很渴望有一些新的尝试。在美国有一点趋势将被困住我们一直在做什么。并只是一遍又一遍地尝试它。

Freethink:你有什么想法,为什么我们已经不愿意改变我们在美国的暴力行为?

Slutkin嗯,我认为有一个最重要的观点,那就是我们还没有把暴力作为一个健康问题来建立一个新的框架。人们也缺乏对公共卫生方法的理解。我想我们只是陷入了过去的想法。这是一种世界观的改变。

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