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根除结核病,我们需要老式的野心
叫做BPAMZ的结核病新的短药物治疗,正在展示试验中的承诺。信用:NCTLD(佐治亚州),代表TB联盟提供的作者

我最近有机会参加了第一次联合国结核病高级别会议。它是国家元首的历史性机会,以承认巨大的结核病(TB),这是世界领先的传染性杀手,并展示了他们在2030年到2030年消灭它的承诺。

当有机会介入会议上的地板时,我指出了这一点最大的问题不是钱或科学,而是缺乏雄心壮志

例如,西非的2014-2016埃博拉疫情造成了造成的大约11000人死亡然而,它却带来了大量与埃博拉有关的创新——包括一种全新的疫苗和新的快速诊断测试。这些创新在最近在刚果民主共和国(DRC)的埃博拉疫情

在同一两年期间,结核病夺去了300多万人的生命。然而,我们仍在使用一种可追溯到20世纪20年代的结核病疫苗。

BCG疫苗有效性差,但仍被广泛使用。

卡介苗的接种效果较差,但仍有效
仍在广泛使用。资料来源:CDC,作者提供

结核病的一线诊断工具可以追溯到德国细菌学家Robert Koch谁在1882年在显微镜下鉴定了TB细菌。

耐药结核病患者必须忍受长时间的(长达两年)和使用多种药物(超过14000片药物)的毒性治疗,包括可能使人耳聋的每天痛苦的注射。

我们仍在使用百年之久的工具来对付这一最致命的传染病,这一事实表明我们完全缺乏雄心壮志。因此,在我们能够消除结核病之前,我们必须结束缺乏雄心的状况。只有当我们变得更加雄心勃勃时,我们的国家元首才会团结起来,支持我们。

一个现实的梦想

现代结核病护理系统将包括更好的结核病疫苗和最近的试验显示了新候选疫苗的巨大前景

对于那些开发结核病症状的人,我们将提供快速,简单的分类测试。那些具有阳性的分类测试结果将获得护理点分子诊断,然后使用测序进行确认的耐药性测试。

很快,就可以在护理点使用快速的结核分子检测,并在一小时内产生结果以及耐药性信息。

很快,快速的分子结核病检测就可以实现
在护理点使用
结果一小时内
关于耐药性的信息。资料来源:作者Madhukar Pai

被诊断为结核病的患者将接受为期四个月的口服药物治疗。这样短的方案目前正在审判具有早期的早期结果。实际上,对潜伏性结核感染的短期治疗已经可用。

患者可以获得数字技术,这些技术可以帮助他们坚持他们的治疗计划,并让他们赚钱转移。

现代结核病治疗将不再使用纸张。而且,由于基于云的信息和通信技术,结核病项目工作人员将能够监测当地和全国的疫情,并为患者提供他们所需的个性化护理和支持。

这个现代化的结核病服务是一个不切实际的梦想吗?我不这么认为,因为许多这样的工具和解决方案已经存在,以某种形式或时尚。他们刚刚未能聚集在一起,为那些需要他们的人提供服务。而且,对于一些更好的疫苗和较短的药物治疗等工具,迫切需要新的投资。

使用移动技术的个性化护理的示例包括视频观察治疗。

个性化护理的例子使用
移动技术包括
视频观察治疗。信用:SUREADHERE MOBILE技术,作者
提供

是的,开发新工具将需要资金——每年额外的13亿美元。但是,如果全球卫生界能用现代工具和技术找到抗击埃博拉的方法,我认为结核病领域没有理由不具有雄心壮志。

我们需要把结核病“科学化”如果我们进行投资,这是可能的。如果每个国家在结核病研究中花费0.1%的国内国内毛额支出(GERD),则可以弥合资金缺口。

低质量的护理导致结核病患者死亡

结核病治疗不仅仅是新工具。我们还需要改善我们为结核病患者提供的护理质量。

上个月,柳叶刀全球健康发表了一份具有里程碑意义的报告“可持续发展目标中的高质量卫生系统时代:革命的时间。“作者断言,提供健康服务,而不保证最低质量水平无效,浪费和不道德。

在整个报告中,TB被用作一个关键示例 - 以说明需要超越覆盖范围并专注于护理质量。作者估计,每年的946,003个全球TB死亡的一半可用于保健由于护理质量差而发生。其余476 047人死于未使用保健服务。

如本报告所强调的在我们自己的工作中关于这个主题,研究表演护理方面的巨大差距跨越TB和国家类型。分析显示,实现医疗保健的道路漫长而复杂-私营部门或非正规部门是首选的第一个接触点,初级保健一级明显缺乏适当的服务。

使用我们团队开发的方法,在四个国家(印度肯尼亚中国南非)在公共和私营部门的私营部门表现出差的护理质量差。

TB患者在寻求护理和接受治疗时遭受高成本和漫长的等待时间。

正如我之前所说的那样,迫切需要开发新工具,以及采用和实施科学的质量改进。结核病社区必须认为超出范围并要求为所有国家的所有患者提供高质量的护理。

更重要的是,作为医学人类学家和医生,我们需要重新发明我们管理结核病的方式保罗·法默换言之,我们必须克服我们集体的想象力不足。谈话

Madhukar Pai是麦吉尔大学全球卫生主任和教授。这篇文章是最初发表于The Conversation

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