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为什么疫苗在贫穷国家没有效果?

Pete Lewis / UK部门常用的铅图像

两个世纪以来,疫苗一直是阻止传染性疾病的有力工具,科学家们正在努力研究新的疫苗疾病如艾滋病毒疟疾。但是,我们现有技术仍然可以完成很多:300万人(包括超过一百万名儿童)每年死于疫苗可预防的疾病,主要集中在贫穷国家。

不幸的是,虽然疫苗往往在发达国家非常有效,但在其他地方就不那么有效了。这个谜团困扰了科学家和健康组织多年,但是一项新的研究可能找到了答案。发展中国家的常见疾病,如结核病和疟疾,可能会损害淋巴结并引发慢性炎症,使人们更容易受到感染,对疫苗的反应也更低。这一发现对于在全球范围内释放新疫苗和现有疫苗的免疫益处至关重要。

好消息许多传染性疾病在很大程度上要归功于高度有效的疫苗接种,它们已经被根除或被打到富裕国家的边缘。我们常用的大多数疫苗在高收入国家的有效性约为90%(这意味着接种疫苗的人在接触感染时生病的可能性降低了90%)。一种疾病很难在人群中传播,因为每个人都带着90%的防护盾四处走动,这就更容易控制疾病的爆发。

双重鞭子:但这些疗效率从未转化为贫困国家,在那里你不仅更有可能遇到这种疾病,而且更容易死于任何疾病。它是特别是如果你在你这样做的可能性,那么在第一个地方没有生病的宝贵人。但是,verversely,疫苗盾牌在最需要的地方效果得多。

服用轮状病毒:这种疾病导致严重呕吐,腹泻,腹痛和脱水,每年超过20万人杀死超过20万人(几乎完全是孩子)。研究表明轮状病毒疫苗为80-90%在高收入国家有效,但低收入国家只有40-60%。您不仅更有可能单独生病,病毒将更加易于蔓延,而且该国需要更多的人接种疫苗以缓慢爆发。在穷人和偏远的地区已经难以做到,而40%的盾牌在逻辑上比90%的盾牌更少吸引力。

为什么会出现“免疫不平等”?疫苗刺激免疫系统,使某些疾病的抗体促使身体识别并击打它。但是,如果你的免疫系统不在满满的容量上运行,例如,那么旧的,非常年轻,化疗的患者,已经生病的人和患有自身免疫性疾病或艾滋病毒的人可能不会回应疫苗。贫穷国家人民可能一般有一些原因有较低的免疫力,包括营养更差,寄生虫和慢性感染。但到目前为止,究竟没有什么会发生这种情况。

这些数据对疫苗的设计和测试方式具有重要意义......这尤其是艾滋病毒,疟疾和结核病的疫苗。

蒂姆肖克博士明尼苏达大学医学院

本实验明尼苏达州大学的研究人员认为,发展中国家的其他常见感染,如疟疾和结核病,可能会破坏人们的免疫系统,从而降低疫苗的有效性。他们比较了美国人和乌干达人的免疫系统,发现乌干达人有更多的炎症,更少的T细胞(“免疫系统的战士”),他们的淋巴结有明显的物理损伤,在那里疫苗反应被触发。

慢性炎症导致他们淋巴结瘢痕和增厚,可能是中非流行疾病的结果。研究人员给这两组人都注射了黄热病疫苗(是的,这仍然是一个问题),并发现乌干达人产生的抗体要少得多。此外,他们对疫苗的反应与炎症和淋巴损伤的程度相关,进一步表明有直接或因果关系。

结果像许多科学发现一样,这一发现的直接影响是难以预测的。假设它在其他疫苗和其他国家得到了复制,它表明控制结核病和疟疾等疾病有一个更大的好处,因为第二个后果将是对其他一系列不相关疾病的免疫力普遍提高。但它也可以帮助指导科学家们创造出在免疫反应更有限的人群中效果更好的新疫苗。

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